The daily Post

ما هو معدل نجاح التلقيح الصناعي ؟
ويتوقف احتمال أن تؤدي دورة الإخصاب الأنبوبي إلى الحمل على عدد من العوامل ، منها::

عمرك. كلما كنت أصغر كلما كان معدل نجاحك في الوريد الأجوف السفلي أفضل ، خاصة إذا كنت تحت 35. هذا لأنه كلما كبرت في السن كلما قل إستجابة مبايضك للعقاقير المحفزة للهرمونات ما هو أكثر من ذلك, كنت من كبار السن ، وانخفاض جودة البيض عموما (رغم أن هناك استثناءات) ، مما يعني صعوبة زرع في الرحم. على الرغم من أنه يمكن أن تكون معقدة لحساب ذلك ، وإليك تفصيل التقريبي احتمالات ولادة حية في دورة العلاج على أساس السن و استخدام المرأة نفسها البيض:

بالنسبة للنساء دون سن 35: 53.9 في المائة
بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40: 26-40. 2 في المائة
بالنسبة للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 41 سنة فما فوق: 3.9 في المائة و12. 6 في المائة
إحتياطي المبيض الخاص بك كلما كان الإحتياطي المبيض أفضل (عدد البيض الأسمدة عالية الجودة تركت في مبايضك, الحقن المجهرى ) ، كلما كانت فرص نجاح IVF أعلى

عملية الحقن المجهرى بالتفصيل فى مصر

.

أنابيب فالوب الخاصة بك كلما كانت أنابيب فالوب أكثر صحة كلما ارتفعت معدلات نجاحك في الوريد الوريدي النساء حقن مجهرى  مع مملوءة بسائل انسداد في واحد أو كلا فالوب (يسمى موه البوق) وانخفاض معدلات النجاح ، على الرغم من الإخصاب في المختبر يتجاوز قناة فالوب تماما. إجراء بسيط يسمى استئصال السالبينغ قبل محاولة حقن وريدي يمكن أن يزيد من احتمالات نجاحك.

أسلوب حياتك كلما قل صحة أسلوب حياتك (قل أنك تدخن ، أو أنك بدين أو ناقص الوزن) ، كلما قل حظوظك في نجاح الحقن المجهرى 

ضعي في اعتبارك أن عيادات الخصوبة المختلفة لديها معدلات نجاح متفاوتة. وتقوم جمعية التكنولوجيا الإنجابية المساعدة ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية حقن مجهرى  منها بتتبع معدل الحمل والولادة الحية في العيادات ونشر النتائج على الإنترنت ، حتى تتمكن من زيادة معدل نجاح عيادتك المرتقبة قبل التوقيع على علاجك.

ويواجه واحد من كل ثمانية أزواج صعوبة في الحمل ، وفي حوالي 25 في المائة من هذه الحالات ، تكمن المشكلة الأساسية في عقم الذكور. وقد عزت البحوث على مدى السنوات العشر الماضية هذا العقم إلى الحيوانات المنوية المعيبة التي لا “تطرد” هيستونات من الحمض النووي أثناء التطوير. الهستونات هي البروتينات في لونين أن حزمة الحمض النووي تبديل الجينات على نحو متقطع ، واستبدالها أصغر بكثير من البروتينات يسمى protamines التي هي قادرة على حزمة الحمض النووي في الحيوانات المنوية بشكل صحيح.

غير أن الباحثين لم يفهموا تماما الآليات التي يقوم عليها هذا الإخلاء أو أين تحدث بالضبط في الحمض النووي للحيوانات المنوية.

الآن بين الطب الباحثين اسي Luense شيلي بيرغر ، دانيال Och استخدمت جديدة الجينوم على نطاق تسلسل الحمض النووي التقنيات للعثور على وجه التحديد حيث الهستونات يتم الاحتفاظ في الجينوم وتحديد هامة جين يسمى Gcn5 الذي ينظم هذه العملية.

ثم المهندسة نموذج الفأر مع نسخة متحولة من Gcn5 التي مكنتهم من مراقبة عن كثب من العيوب من المرحلة المبكرة من الحيوانات المنوية التنمية من خلال الإخصاب وما بعده.

تطور هام
هذا التطور المهم أن تحسن ليس فقط فهم العقم عند الذكور و الطرق المحتملة إلى عكس ذلك ولكن أيضا جينية الطفرات التي قد تنتقل إلى الجنين من الذكور.

علم الغدة الدرقية ، التغيرات الوجيهة في الجينوم التي لا يتم تشفيرها بواسطة الحمض النووي ، تؤثر بقوة على كيفية تشكيل الحيوانات المنوية. “بالنسبة للرجال الذين لديهم عقم غير مفسر ، كل شيء قد تبدو طبيعية في الأطباء: عدد السائل المنوي العادي ، العقم العادي. ومع ذلك لا تزال لديهم مشاكل في الحمل ، ” يقول الكاتب الأول لونس.

Luense يقول أحد التفسيرات المحتملة هو الهستونات يجري في المكان الخطأ التي قد تؤثر على الحيوانات المنوية ومن ثم التنمية في وقت مبكر: “الآن لدينا نموذج جيد لدراسة ما يحدث عندما لا تحصل على التخلص من الهستونات بشكل مناسب في الحيوانات المنوية و ما الذي قد يبدو في الجنين.”

نظرا التفاهم التي احتفظت الهستونات تؤثر في الخصوبة و التطور الجنيني العلماء المهتمين في تحديد الجينوم المواقع بحيث أنها يمكن أن تستخدم في البحوث المستقبلية في نهاية المطاف تطوير العلاجات.

وقد أسفرت البحوث السابقة عن نتائج متضاربة.
وقد أسفرت الدراسات السابقة عن نتائج متضاربة. بعض البحوث باستخدام تقنية تسمى MNase التسلسل قرر موقع الاحتفاظ الهستونات على أهمية الجينات promotors ، في حين البحثية الأخرى باستخدام نفس الأداة ، وقد حددت لهم في الحمض النووي يكرر في ما يسمى “جين الصحاري” أين هم أقل المشاركة في التنظيم.

تشير الدراسة الحالية إلى أن كلا النموذجين صحيحان
هذه البيانات المتباينة أدت إلى خلاف بين الباحثين في هذا المجال ، يقول Luense. غير أن الدراسة الحالية تشير إلى أن كلا النموذجين الموصوفين صحيحان في الواقع.

نجد الأنسجة على الجينات التي تبدو مهمة لتطوير الأجنة ، ولكننا نجدها أيضا في العناصر المتكررة ، الأماكن التي تحتاج إلى إيقاف ومنع التعبير عن هذه المناطق في الجنين والتلقيح الصناعى .”

Penn Medicine researcher, Lacey Luense

قصص ذات صلة
الجين البدائي في النساء يعزز العقم
وتوفر الدراسات الجديدة رؤى ثاقبة عن عمليات عبور الحمض النووي في خلايا البيض والحيوانات المنوية.
اكتشف الباحثون جينات جديدة متورطة في إصلاح أضرار الحمض النووي وخصوبة الذكور
وبالنسبة للدراسة ، استخدم الفريق تكنولوجيا أحدث وأسرع وأكثر دقة تسمى تسلسل آتاك لتتبع الأنسجة في مواقع فريدة عبر الجينوم خلال المراحل المبكرة والأخيرة من تطور الحيوانات المنوية في الفئران. ويمكن لهذا النهج أن يحدد المناطق الجينومية حيث يتم الاحتفاظ بالهيستونات ثم قطع ووسم ذلك الحمض النووي بحيث يمكن تسلسله.

وجد الباحثون أن الفئران المهندسة لتحور Gcn5 لديها خصوبة منخفضة جدا. كما وجدوا أن الأنسجة المحتفظ بها في الحيوانات المنوية السليمة ترتبط مع وضع الأنسجة في الأجنة المبكرة جدا ، الذي يدعم التفكير أن المعلومات التخللية يتم تمريرها من قبل الأنسجة الأبوية.

فرصة للتحقيق في العلاجات المحتملة
باستخدام متحولة نموذج الباحثون أن الدراسة بالتفصيل الآليات الكامنة وراء المعيبة الحيوانات المنوية مسار و ما تأثير ذلك على التطور الجنيني. كما أنه يتيح فرصة للتحقيق في الأهداف العلاجية المحتملة.

بيرغر ، حاليا ، عبء التلقيح الاصطناعي وغيرها من ساعد-التقنيات الإنجابية يقع على المرأة حتى لو كان العقم يرجع إلى عوامل الذكور ، فإنه لا يزال من النساء الذين لديهم للذهاب من خلال حقن هرمون والإجراءات.

“الآن تخيل أن تكون قادرا على تطبيق العلاجات التخلقية لتغيير مستويات الأنسجة والبروتين في الذكور قبل تولد الأجنة ؟ “تقول. “هذا أحد الأسئلة التي نريد استكشافها ، وهذا النموذج سيسمح لنا بالتحرك نحو ذلك الاتجاه.”

يقول الفريق أن القيود على الأجنة البشرية أدت إلى نقص في البحوث الشاملة عن العقم ودور البئر في التطور الجنيني ، مما يبرز أهمية الدراسات حقن مجهري مثل هذا.

“هناك الكثير من العوامل المختلفة التي يمكن أن تغير الحيوانات المنوية epigenome: النظام الغذائي, المخدرات, الكحول, على سبيل المثال,” يقول Luense. “لقد بدأنا للتو نفهم كيف يمكن أن يؤثر ذلك على الطفل ويؤثر على التنمية. هذه الدراسات الأولية والأساسية التي نقوم بها حرجة ، حتى نتمكن من فهم أفضل ما يقود هذه الطفرات الحركية .”

سالي روبرتسون

ما يجب أن تعرفه عن ICSI-IVF
ما هو ICSI-IVF ، لماذا يتم ذلك ، وما إذا كان آمنا؟

الحقن المجهري-التلقيح المجهري هو متخصص شكل الإخصاب في الأنابيب التي تستخدم في الغالب عادة في الحالات الشديدة العقم عند الذكور ، بعد تكرار فشل محاولات الإخصاب مع التلقيح الاصطناعي التقليدية ، أو بعد تجميد البويضات (البويضة المحافظة).(1) تنطق ick-see IVF ، ICSI تعني حقن الحيوانات المنوية داخل الأورام النباتية. يتم وضع العديد من الحيوانات المنوية مع البويضة ، أثناء التلقيح الصناعي العادي ، على أمل أن يدخل أحد الحيوانات المنوية ويخصب البويضة من تلقاء نفسه. مع ICSI-IVF ، يأخذ عالم الأجنة حيمن واحد ويحقنه مباشرة في بيضة.1

وتوصي بعض عيادات الخصوبة المركز الدولي للاستشعار عن بعد لكل دورة من دورات التلقيح الصناعي. وهناك آخرون يحتفظون بعلاج المصابين بعقم ذكوري شديد أو لسبب آخر مشار إليه طبيا.(1) هناك حجج جيدة ضد الاستخدام الروتيني للمركز الدولي لتسوية منازعات الاستثمار. (ترد أدناه مخاطر ICSI-IVF).)

ومع ذلك ، فإن ICSII-IVF قد مكنت العديد من الأزواج العقيم من الحمل عندما ، بدونها ، لم يكونوا قادرين على الحمل باستخدام بيضهم وحيواناتهم المنوية الخاصة.

لماذا تم اي سي اي في اف ؟
ويستخدم المركز الدولي للاستشعار عن بعد-IVF عادة في حالات العقم الشديد للذكور ، بما في ذلك:2

عدد الحيوانات المنوية منخفض جدا (المعروف أيضا باسم oligospermia)
الحيوانات المنوية غير الطبيعية الشكل (المعروفة أيضا باسم teratozoospermia)
حركة الحيوانات المنوية الضعيفة (المعروفة أيضا باسم “الأثينوزوسبيرميا”))
إذا لم يكن لدى الرجل أي من الحيوانات المنوية في قذف له ، لكنه ينتج الحيوانات المنوية ، فإنها يمكن استخراجها من خلال استخراج السائل المنوي الخصيتي ، أو TESE. السائل المنوي المستخرج من خلال TESE يتطلب استخدام ICSI. ويستخدم المركز أيضا في حالات القذف الرجعي إذا استرجعت الحيوانات المنوية من بول الرجل.

العقم الذكوري الحاد ليس السبب الوحيد لإستعمال ICSI-IVF. ومن الأسباب الأخرى التي تستند إلى الأدلة التي قدمها المركز ما يلي: (2)

السابقة IVF دورة كانت قليلة أو لا يخصب البيض: في بعض الأحيان ، عدد كبير من البيض يتم استردادها ، المنوية تبدو في صحة جيدة لكن لا البيض على المخصبة. وفي هذه الحالة ، يمكن أن يحاكم المركز خلال الدورة التالية للتخصيب الوريدي.
يتم استخدام الحيوانات المنوية المجمدة: إذا لم تظهر الحيوانات المنوية المذابة نشيطة بشكل خاص ، يمكن التوصية ICSI-IVF.
يتم استخدام خلايا الأوكايت المجمدة: فتضخيم البيض قد يسبب أحيانا تصلب قشرة البيضة. وقد يعقد هذا التخصيب ، وقد يساعد التخصيب الوريدي بالتخصيب الوريدي في التغلب على هذه العقبة.
PGD يجري القيام به: PGD (التشخيص الجيني قبل التمدد) هو تكنولوجيا IVF التي تسمح بالفحص الجيني للأجنة. وثمة قلق من أن تؤدي تقنيات التخصيب المنتظمة إلى أن “تتسكع” خلايا المني (التي لم تخصب البيضة) حول الجنين ، وأن ذلك قد يتعارض مع النتائج الدقيقة للجنين.
يتم استخدام IVM (في نضج المختبر): IVM هو تكنولوجيا IVF حيث يتم استرجاع البيض من المبايض قبل أن ينضج تماما. يمرون بالمراحل النهائية من النضج في المختبر. وقد وجدت بعض البحوث أن بويضات الوريد الأجوف السفلي قد لا تصبح مخصبة بخلايا الحيوانات المنوية بمعدلات مماثلة لمعدلات الوريد الأجوف السفلي التقليدية. إجراء المزيد من البحوث ، ولكن قد يكون ذلك الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض مع الحقن المجهري هو خيار جيد.

متي يجب ان استشير دكتور امراض ذكورة ؟

ويفترض فى حالات  العقم إذا كان الزوجان غير قادرون علي الحصول علي الانجاب بعد سنه (إذا كانت المراه تحت 35) وسته أشهر (إذا كانت المراه أكثر من 35). عندما يشعر الزوجان بالقلق بشان العقم ، فان الخطوة الاولي النموذجية هي زيارة دكتور امراض ذكورة .

بعد هذا التقييم الأول ، سيتم أحاله الزوجين إلى ن طبيب الخصوبة ، وهو اخصائي الغدد الصماء الانجابيه. العقم هو مرض معقد للغاية والعلاج الفعال يتطلب خبره متخصصة.

ما هو اخصائي الغدد الصماء الانجابيه?
أطباء الغدد الصماء التناسلية (REs) هم أطباء امراض النساء المدربين خصيصا التي تركز علي المشاكل المتعلقة بالخصوبة في كل من الرجال والسيدات ، ولها معرفه متعمقة من الاضطرابات والمشاكل مثل بطانة الرحم ، والشذوذ الرحمي ، ومشاكل قناه فالوب ، ومتلازمة تكيس المبيض (تكيس المبايض). وهم عاده الاستشاريين الرئيسيين من خلال عمليات اختبار الخصوبة والعلاج بأكملها ، وسوف تكون أيضا منها لقياده علاجات الخصوبة مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والإخصاب في المختبر (IVF).

وسوف توصي الدقة عموما وتنسيق مختلف أنواع العلاجات والمتخصصين التي قد يحتاجها الشخص كما يتم تقييمها وعلاجها لعدم الخصوبة. وقد يشمل ذلك الاتصال وتنسيق المتخصصين الآخرين ذوي الصلة مثل أطباء الأورام ، وأطباء الذكورة ، فضلا عن موظفي المختبر مثل علماء الاجنه.

وبينما يعامل القرار الرجال والنساء علي حد سواء ، فانهم يميلون إلى الأخذ بزمام القيادة بشان مشاكل خصوبة الإناث. إذا كان هناك حاجه إلى اخصائي خصوبة الذكور ، يمكن ان يحال المرضي إلى نوع متخصص من طبيب المسالك البولية يسمي ذكوره.

ما هو دكتور امراض ذكوره ؟
أطباء الذكورة هم اخصائيو الخصوبة الذكور. وهم إلى أطباء المسالك البولية كما REs هي لاخصائيي امراض النسائية, علي الأقل إلى حد انها تبدا كاطباء المسالك البولية ومن ثم قضاء سنوات متخصصة في الصحة الانجابيه للذكور. حيث من المرجح ان يكون اخصائي الغدد الصماء الانجابيه مسؤولا عن الفحص الاولي الذي سيتضمن فحصا فيزيائيا دقيقا ، واختبارا للحمض النووي ، وتحليلا أوليا للسائل المنوي ، واختبارات لصحة النطاف ، فان الذكورة سيكون عاده مسؤولا عن فحص الإنجاب مشاكل بمزيد من التفصيل.

قد يعمل أطباء الذكورة بالترادف مع REs في البحث عن حلول لمشاكل الخصوبة ، والنظر في قضايا مثل التهابات وضعف الانتصاب. كما انها قد تاخذ زمام القيادة في الإجراءات المتقدمة مثل استخراج المني الخصية.

ادوار اضافيه للعناية بالخصوبة
يعمل اخصائيو الخصوبة بالتعاون مع مجموعه متنوعة من الاخصائيين الصحيين الآخرين ، بما في ذلك:

أجنه. وهم يعملون مع REs وغيرهم من خبراء الخصوبة للمساعدة في حل المشاكل علي المستوي الجنيني ، فضلا عن المشاركة في عمليات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الاصطناعي.

أطباء المناعة الانجابيه. وهي متخصصة في مزيج فريد من الإنجاب والمناعة. ويجوز لهم التحقيق في حالات الإجهاض المتكرر ، أو المشاركة مع المرضي الذين يعانون من امراض المناعة الذاتية مثل الذئبه.

جراحو الإنجاب. وقد يعملون إلى جانب الدقة إذا كانت هناك حاجه إلى أنواع متخصصة للغاية من الجراحة التناسلية ، مثل استئصال الاسهر أو أزاله الأورام الليفية.

المستشارين. معظم عيادات الخصوبة لديها مستشارين في متناول اليد للمساعدة في الجانب العاطفي من مشاكل الخصوبة.

هل يجب استشاره اخصائي الخصوبة ؟
يجب علي النساء فوق سن 35 أو الذين يعانون من مشاكل طبية معروفه تتعلق بالصحة الهرمونية أو الانجابيه استشاره اخصائي الخصوبة في أول علامة علي المشاكل ، أو علي الأقل بعد سته أشهر من محاولة الحمل. إذا كنت بشكل عام صحية وتحت سن 35 ، يجب ان تري الطبيب إذا كنت تعاني من مشاكل بعد عام من المحاولة.

وينبغي ان تضع المراه في اعتبارها ان بعض الاعراض قد تجعلها أكثر عرضه للاصابه بالعقم وانها قد ترغب في رؤية اخصائي في وقت أبكر من الأطر الزمنيه الموصي بها أعلاه. وتشمل هذه الشروط ما يلي:

-الم اثناء الجماع
– فترات الحيض غير منتظمة
-تاريخ من مرض التهاب الحوض
– العمليات الجراحية السابقة
– الإجهاض السابق

يجب علي الرجال أيضا ان يدركوا ان بعض عوامل نمط الحياة يمكن ان تؤثر علي خصوبتهم. العمر والوزن والتدخين وعادات الشرب يمكن ان يكون لها تاثير سلبي علي صحة السائل المنوي.