عندما تعاني المرأة من حدوث الاجهاض ل3 مرات متتالية بعد مرور الأسبوع العشرين من الحمل يطلق على هذه الحالة اسم الإجهاض المتكرر. في هذا المقال سنلقي الضوء على معلومات تخص الإجهاض المتكرر مثل علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون، وجرعة الكورتيزون للحامل، كذلك سنجيب على سؤال من هو افضل دكتور لعلاج الاجهاض المتكرر في مصر، وأفضل مستشفى لعلاج الإجهاض المتكرر.
ما هو الاجهاض المتكرر
الإجهاض المتكرر هو فقدان الحمل بشكل تلقائي لمرتين أو ثلاث مرات متتالية أو أكثر قبل الأسبوع الـ 20 من الحمل. تشمل أسبابه خللاً في الكروموسومات، تشوهات رحمية، اضطرابات مناعية أو هرمونية، وتزداد احتماليته مع تقدم عمر الأم. يتطلب التشخيص فحوصات للزوجين، ويصلح العلاج فرصة الحمل الناجح لاحقاً.
أبرز أسباب الإجهاض المتكرر:
- اضطرابات كروموسومية: تشوهات جينية لدى الجنين أو أحد الزوجين، وهي سبب شائع خاصة مع تقدم العمر.
- خلل تشريحي في الرحم: وجود عيوب خلقية (كالرحم المزدوج) أو مكتسبة كالأورام الليفية والالتصاقات.
- أسباب مناعية: مثل متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، حيث يهاجم الجهاز المناعي الجنين.
- اضطرابات التخثر: ميل الدم للتجلط بسهولة مما يضر بالمشيمة.
- اضطرابات هرمونية: مثل خلل الغدة الدرقية أو نقص البروجسترون.
- أسباب غير مفسرة: لا يمكن تحديد السبب في حوالي 50% من الحالات.
اعراض الاجهاض المتكرر
تتمثل أعراض الإجهاض المتكرر (فقدان الحمل مرتين أو أكثر متتاليتين) بشكل أساسي في النزيف المهبلي (من بقع خفيفة إلى دم داكن أو تجلطات)، وتقلصات شديدة في الرحم وآلام أسفل الظهر، وأحياناً اختفاء مفاجئ لأعراض الحمل. يجب مراجعة الطبيب فوراً عند حدوث آلام حادة، حمى، أو إفرازات ذات رائحة كريهة.
أعراض وعلامات الإجهاض المتكرر الشائعة:
- النزيف المهبلي: يختلف من بقع دم خفيفة إلى نزيف شديد وأحمر فاتح، وقد يستمر لعدة أيام.
- آلام وتقلصات: آلام شديدة في أسفل البطن والظهر، تكون عادة أقوى من تقلصات الدورة الشهرية.
- خروج أنسجة: نزول أنسجة تشبه التجلطات من المهبل.
- توقف أعراض الحمل: اختفاء مفاجئ لعلامات الحمل مثل الغثيان أو ألم الثدي.
- ارتفاع درجة الحرارة: قد يشير إلى وجود عدوى (الإجهاض الإنتاني)
فوائد الكورتيزون للحامل
تتطلب بعض الحالات الصحية لدى الحوامل استخدام أدوية حساسة، منها الكورتيزون، الذي يُعرف بفعاليته في تقليل الالتهابات والسيطرة على ردود الفعل التحسسية، إلا أن استخدامه أثناء الحمل يثير تساؤلات عديدة حول تأثيراته على صحة الجنين.
يحتوي هذا الدواء على هرمون الكورتيزون ، وهو كورتيكوستيرويد ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات القشرية، التي تعمل على الحد من الألم والالتهاب، من خلال تقليل الاستجابة المناعية في الجسم.
فوائد الكورتيزون للحامل:
- تقليل نشاط الجهاز المناعي في حالات المناعة الذاتية.
- الوقاية من الإجهاض المتكرر الناتج عن الأجسام المضادة.
- حماية قلب الجنين من التأثر ببعض الأجسام المضادة (Ro/SSA، La/SSB).
- تحفيز نضج رئتي الجنين في حالات الولادة المبكرة.
- السيطرة على الالتهابات الشديدة (مثل الذئبة، الربو، أو أمراض القولون).
- تقليل خطر تجلطات المشيمة وتحسين تدفق الدم للجنين.
جرعة الكورتيزون للحامل
الكورتيزون هو دواء يعمل عن تهدئة الاستجابة المناعية للجسم، كما يعمل على تقليل الحكة والألم والتورم والالتهاب. يستخدم الكورتيزون لحل العديد من المشاكل الصحية ويستخدم بحذر مع الحوامل وبوصفة طبية.
الآن لم يعد يستخدم الكورتيزون في الشهور الأولى لعلاج الاجهاض المتكرر، ولكنه مازال يستخدم قبل الولادة بأسبوع أي بين الأسبوع 34 والأسبوع 36 من الحمل. جرعة الكورتيزون في هذه الفترة تكون عبارة عن حقنة على جرعتين خلال 3 ساعات أي أن كل جرعة تؤخذ خلال ساعة ونصف، يمكن أيضاً أن يعطي الطبيب حقنة خلال يومين ويقسم لها الجرعة كل 24 ساعة وتأخذ جزء منها فقط.
تفيد هذه الحقنة الأطفال الخدج وأهم فوائدها ما يلي:
- اكتمال نمو الرئة: حيث تشير الدراسات التي قام بها باحثون من المعهد الوطني للصحة بالولايات المتحدة أن حقن الكورتيزون في الأشهر الأخيرة لها فائدة عظيمة للطفل، حيث أنها تساعد على إتمام نمو الرئة واكتمالها كما يمنع حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي للأطفال المبتسرين.
- تحسن التنفس: وجدت الدراسات أن الأطفال الذين تم حقن أمهاتهم بالكورتيزون خلال الأسابيع الأخيرة في الحمل لم يعانوا من أعراض التهابات صدرية قوية، كما أنهم أظهروا تحسناً كبيراً في مشكلات التنفس واحتاجوا إلى عناية أقل .
- يمكن استخدام الكورتيزون للحامل في الأشهر الأولى؛ من أجل تقليل تعرض الطفل للنزيف في الرأس.
احدث علاج للاجهاض المتكرر
تم استبدال علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون بالأسبرين والهيبارين، حيث تعد هذه العلاجات من أحدث العلاجات الموصوفة لعلاج الاجهاض المتكرر في حال كانت مشكلة الإجهاض المتكرر تحدث بسبب مشكلات تخثر الدم، وهذه العلاجات عبارة عن أدوية مسيلة للدم يتم حقنها حتى الأسبوع ال20 من الحمل.
يعمل علاج الهيبارين على حل مشكلة تخثر الدم التي تزيد من خطر حدوث الإجهاض المتكرر، والذي يتم اكتشافه بسهولة عن طريق إجراء بعض الاختبارات الجينية، وكذلك فحص التغيرات الجينية. لا يجب استخدام هذا العلاج إلا بوصفة طبية من قبل طبيب مختص. وله العديد من الاستخدامات الأخرى مثل:
- علاج الرجفان الأذيني.
- في حال حدوث جلطات دموية وريدية مزمنة أو حادة.
- لعلاج السكتة الدماغية.
- في حال وجود مشاكل في أحد صمامات القلب.
- في حال انسداد الشرايين المحيطية.
- في حال معاناة السيدة من أي من مشاكل الحمل التي تتعلق بنقص مضاد الثرومبين أو مشاكل في الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
ما هو علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون ؟
يختلف نوع العلاج المستخدم في حالات الإجهاض المختلفة باختلاف السبب الحقيقي وراء حدوث الاجهاض المتكرر، لذا توجد العديد من الخيارات التي ينتقي منها الطبيب الأنسب حسب الحالة وهي كالتالي:
- العلاج بالأدوية
توجد بعض الحالات المرضية التي يمكن علاج مشكلتها بالدواء من أجل القدرة على التغلب على السبب الرئيسي ومن ثم حصول الحمل بصورة طبيعية فمثلا: إذا كان السبب في حدوث الإجهاض المتكرر هو الإصابة بمرض السكري ففي هذه الحالة يوصي الطبيب بجرعات محددة من علاجات السكر، في حال كانت المشكلة في الغدة الدرقية ففي هذه الحالة يوصي الطبيب بعلاج محدد من أجل القضاء على هذه المشكلة، أما إذا كانت المريضة تعاني من التشخيص متلازمة أضداد الفوسفوليبيد في هذه الحالة يعطي الطبيب المريض جرعات صغيرة من الأسبرين وحقن الهيبارين.
- العلاج بالجراحة
يقوم الطبيب باختيار التدخل الجراحي في حال وجود خلل في الرحم مثل لإصابة بأورام ليفية رحمية أو ضعف عنق الرحم، هذه الحالات المرضية التي يترتب عليها عدم اكتمال نمو الجنين.
علاج الأجسام المضادة للحمل بالكورتيزون
يُستخدم الكورتيزون أثناء الحمل في بعض الحالات التي تظهر فيها أجسام مضادة قد تؤثر على الجنين، مثل أمراض المناعة الذاتية كمرض الذئبة الحمراء أو متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، حيث تساعد الكورتيزونات مثل بريدنيزولون على تقليل نشاط الجهاز المناعي ومنع الأجسام المضادة من مهاجمة المشيمة أو أنسجة الجنين، مما يُسهم في تقليل خطر الإجهاض أو تأثر قلب الجنين، كما في حالات وجود أجسام مضادة من نوع. يُستخدم الكورتيزون بجرعات مدروسة وتحت إشراف طبي دقيق لتفادي المضاعفات المحتملة كارتفاع ضغط الدم أو سكر الحمل، ويُعتبر آمناً نسبيًا عند الحاجة بشرط المتابعة الدقيقة من الطبيب المختص الذي يحدد نوع الدواء المناسب ويتابع حالة الأم والجنين بانتظام عبر التحاليل والفحوصات اللازمة.
علاج الاجهاض المتكرر بدون سبب
أو كما يعرف باسم الإجهاض التلقائي هو إسقاط الحمل بدون سبب واضح، وتتشابهة العلاجات المتبعة في حالات حدوث الإجهاض المختلفة، ولكن في حال شك الطبيب في حدوث إجهاض طبيعي عليه أن يخضع السيدة للمراقبة لفتره، كما أنه سيوصي لها بجرعات متكررة من الميزوبروستول الذي يعطى عن طريق المهبل لمدة 7 أيام، كما يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام الميفيبريستون (Mifepristone) قبل 24 ساعة من الجرعة الأولى للميزوبروستول.
الكورتيزون وتشوهات الجنين
في الماضي، لم تكن لمادة الكورتيزون آثار سلبية ملحوظة بسبب محدودية استخدامها واعتماد الجسم بشكل رئيسي على ما يفرزه داخليًا، ومع ذلك…، شهدت الفترة الأخيرة تطورات عديدة أدت إلى استخدام الكورتيزون في الأدوية والعقاقير لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، مما أدى إلى ظهور آثار جانبية.
عند استخدام الكورتيزون، يجب تجنب تناول كميات كبيرة لفترات طويلة، لأن التعرض المطول قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية على الجنين، مثل التشوهات الخلقية.أما بالنسبة للرضاعة، فلا يوجد دليل قاطع على انتقال الكورتيزون الموضعي إلى حليب الأم، لذلك يُنصح بتجنب استخدامه خلال فترة الرضاعة كإجراء احترازي.
أقرأ ايضا عن: علاج الاجهاض بسبب خلل الكروموسومات
الكورتيزون للحامل في الشهر الثامن
حقن الكورتيزون (إبرة الرئة) في الشهر الثامن آمنة وضرورية في حالات خطر الولادة المبكرة (بين الأسبوع 24-37) لتسريع اكتمال رئة الجنين وتقليل مشاكل التنفس بنسبة 50%، دون تسبب بمضاعفات للأم أو الجنين. لا تسرع هذه الحقن الولادة ولكن مفعولها فعال لحماية الجنين.
نقاط هامة حول استخدام الكورتيزون في الشهر الثامن:
- الاستخدام الطبي: تُستخدم بشكل رئيسي (حقن عضلية) لإنضاج رئة الجنين إذا كان هناك احتمال ولادة مبكرة.
- الأمان: لا توجد أضرار معروفة، بل هي مفيدة جداً وتحافظ على صحة الجنين.
- تأثيرات مؤقتة: قد تلاحظ الحامل قلة مؤقتة في حركة الجنين بعد الحقنة.
- الكورتيزون الموضعي: ينصح بتجنب الكورتيزون الموضعي (كريمات/مراهم) خلال الحمل إلا باستشارة الطبيب، رغم أن استخدامه غير المفرط لا يشكل خطراً كبيراً.
- الاحتياطات: يجب المتابعة الدقيقة مع الطبيب، حيث يمكن أن ترفع حقن الكورتيزون مستويات السكر في الدم.
تجربتي مع الكورتيزون في الحمل
ذكرت بعض السيدات التي عانين من مشكلة الاجهاض المتكرر أن الطبيب قد وصف لهم علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون، وأن هذا العلاج ساعدهم على الوصول لمرحلة الولادة بأمان وبدون ملاحظة أي مشكلة.
افضل دكتور لعلاج الاجهاض المتكرر في مصر
توجد العديد من المعايير التي يجب توافرها في الطبيب النسائي المعالج لحالة الاجهاض المتكرر حتى نستطيع القول أنه أفضل دكتور متخصص في العلاج، وهذه المعايير تتضمن:
- أن يكون الطبيب حاصل على شهادات علمية عالية.
- أن يتابع الطبيب المريضة قبل وبعد حدوث الاجهاض.
- عدد الحالات الذين ساعدهم الطبيب في العلاج والوصول إلى حلم الأمومة مرتفع نسبياً.
ختاماً، يظل استخدام الكورتيزون في رحلة الحمل خياراً طبياً دقيقاً يتطلب مهارة عالية في تحديد الجرعات والتوقيت المناسب. وعلى الرغم من المخاوف الشائعة، إلا أن مركز دكتور أيمن نجم للحقن المجهري يطبق أعلى معايير الأمان لضمان استفادة الأم من التأثير المناعي للكورتيزون دون التعرض لأي مخاطر.
أقرأ المزيد عن: اسباب الاجهاض المتكرر و علاجه
الاسئلة الشائعة
هل الكورتيزون يعالج الاجهاض؟
لا؛ لا يمكن استخدام الكورتيزون في علاج حالات الإجهاض المتكرر، لأن الكورتيزون يستخدم في حالات خاصة ولسبب طبي محدد، لذا لا يمكن علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون مع جميع الحالات.
هل الكورتيزون يسبب نزيف الرحم؟
نعم؛ حيث يؤدي استخدام حقن الكورتيزون إلى زيادة دم الحيض وبالتالي حدوث النزيف أحياناً بسبب ذهاب جزء منه إلى الدورة الدموية.
في النهاية علاج الاجهاض المتكرر بالكورتيزون؛ يعد واحد من الطرق التي كان يستخدمها الأطباء في علاج الاجهاض، والتي رأى بعض الأطباء أنها غير مناسبة وغير آمنة على صحة الأم والجنين خاصة في الأشهر الأولى من الحمل، لذا أوجدوا بعض البدائل الآمنة للاستخدام مثل الهيبارين والاسبرين.
هل الكورتيزون يساعد على الحمل
نعم، يمكن أن يساعد الكورتيزون في الحمل في حالات معينة لأنه يثبط المناعة، وهو مفيد للأمراض المناعية الذاتية التي تهاجم بطانة الرحم وتمنع الحمل، لكنه قد يؤثر سلباً على التبويض في حالات الاستخدام المطول أو للتوتر، لذا استخدامه للحمل يجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق لضبط الجرعة والتوقيت المناسب، خاصة مع أدوية أخرى مثل العلاجات المناعية لتجنب الآثار الجانبية وتأثيراته على الدورة الشهرية.