عملية الحقن المجهرى بالتفصيل فى مصر
كيف يتم حقن مجهرى -خطوة بخطوة؟
الإخصاب في المختبر (IVF) هو علاج العقم الأكثر فعالية والأكثر شيوعا والأخير في العالم. ومع ذلك ، ما لم تكن قد مررت به بالفعل ، فإن معظم الناس لا يعرفون في الواقع ما يتعلق بالخطوات التي تنطوي عليها هذه التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (ART). يمكنك النظر في هذا الدليل التمهيدي الخاص بك.
أولا ، التلقيح الاصطناعي هو سلسلة من الإجراءات التي تنطوي على إخصاب بيضة خارج جسم المرأة في مختبر متخصص. غالبا ما يتم تنفيذه بعد فشل طرق أخرى لمحاولة الحمل.
إليك كيفية عمل IVF ، خطوة بخطوة:
التحضير لدورة التلقيح الاصطناعي-اختبار وتحفيز المبيض
قبل التلقيح الاصطناعي ، سيكون لديك تقييم للرحم وقناتي فالوب للتأكد من عدم وجود مشاكل تتطلب الإصلاح الجراحي. يتضمن اختبار ما قبل الدورة تقييما هرمونيا لتقييم وظيفة الغدة الدرقية واحتياطي المبيض ، وفحص كلا الشريكين للعدوى المنقولة جنسيا ، وتحليل السائل المنوي للشريك الذكر.
ستتناول معظم النساء أدوية الخصوبة لتحفيز المبيض لمدة 8-14 يوما ؛ المتوسط هو 10-11 يوما. يستخدم تحفيز المبيض لتنضج البيض متعددة لاسترجاع البيض. حتى إذا كانت الإباضة طبيعية ، يتم استخدام أدوية الخصوبة لإنتاج أكثر من بيضة واحدة لأن معدلات الحمل أعلى مع المزيد من البيض. عادة ما يتم استرداد ما بين 10 و 20 بيضة من أجل التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، ليست كلها قابلة للاستخدام كما في المتوسط فقط حوالي الثلثين لديهم النضج المناسب وهل عملية الحقن المجهرى مؤلمة لا على الاطلاق .
سيقوم طبيبك بتصميم بروتوكول بعناية لمحاولة الحصول على أكبر عدد ممكن من البيض مع الحماية من تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). عادة ما يتم حقن أدوية الخصوبة للتلقيح الاصطناعي ، وستتم مراقبتك بشكل متكرر باستخدام الاختبارات الهرمونية والموجات فوق الصوتية المهبلية للحصول على أفضل نتيجة. بمجرد تحديد الموجات فوق الصوتية لديك عدد كاف من بصيلات كبيرة بما فيه الكفاية ومستوى هرمون الاستروجين الخاص بك هو في المستوى الصحيح ، سوف تتلقى طلقة الزناد من قوات حرس السواحل الهايتية أو أدوية أخرى. هذا يحل محل زيادة هرمون luteinizing الطبيعية لدى المرأة التي تحفز المرحلة النهائية من نضوج البيض ، لذلك يمكن أن يتم تخصيب البيض وماهو معدل نجاح التلقيح الصناعى والحقن المجهرى؟.
استرجاع البيض
بعد أربع وثلاثين إلى ست وثلاثين ساعة من تلقي طلقة الزناد-قبل الإباضة البيض – سيكون لديك إجراء جراحي لإزالة البيض من بصيلات في المبايض. بالنسبة لإجراء استرجاع البويضة هذا ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة صغيرة بصريا عبر الجزء العلوي من المهبل إلى مبيض واحد ثم الآخر. يجب أن لا تواجه أي ألم أو عدم الراحة أثناء العملية كما عليك أن تكون تحت التخدير من خلال IV بينما تراقب عن كثب من قبل طبيب التخدير.
يتم إدخال الجريبات بالإبرة ويتم إزالة محتويات السائل الجريبي باستخدام شفط لطيف يجلب البويضة في السائل ؛ تستغرق العملية بأكملها عادة أقل من 30 دقيقة. قد تشعر ببعض التشنج الطفيف في يوم الإجراء الذي عادة ما يختفي في اليوم التالي. قد يكون هناك شعور بالامتلاء و / أو الضغط بسبب توسيع المبايض من تحفيز المبيض. قد يستمر هذا لبضعة أسابيع.
يتم شفط السائل من البصيلات-التي تحتوي على البويضة-من قبل طبيب التلقيح الاصطناعي من خلال أنابيب صغيرة وفي أنبوب اختبار. ثم يتم تسليم أنبوب الاختبار إلى عالم الأجنة الذي يستخدم المجهر للعثور على البويضة في كل أنبوب اختبار من السائل الجريبي. يتم تسجيل جميع تفاصيل البيض بعناية. يتأثر عدد البويضات التي يتم إنتاجها وإزالتها بعمر المريض واحتياطي المبيض والاستجابة لتحفيز المبيض ، وأحيانا القدرة على الوصول إلى المبيضين بالإبرة.
الإخصاب
بمجرد وصول البيض إلى المختبر ، يقوم الخبراء بفحصها لتحديد النضج والجودة. يتم نقل البيض الناضج إلى وسط ثقافة خاص ، يوضع في حاضنة وفي غضون ساعات قليلة من استرجاع البيض يتم تخصيبه بالحيوانات المنوية. هناك طريقتان لتخصيب البويضة: التلقيح التقليدي أو الحقن داخل السيتوبلازمي (ICSI). سيتم تحديد العملية التي يتم استخدامها من قبل فريق التلقيح الصناعي الخاص بك (الأطباء وعلماء الأجنة) وتعتمد على عوامل متعددة تتعلق بالزوجين الذين يمرون بعملية التلقيح الصناعي. كلتا الطريقتين لها نفس معدل النجاح تقريبا. يستخدم الحقن المجهري حوالي 70٪ من الوقت الذي تجعل فيه العوامل الإخصاب أقل احتمالا بسبب سوء جودة السائل المنوي أو فشل التلقيح الصناعي السابق.
بالنسبة للطريقة التقليدية ، يتم وضع الحيوانات المنوية في وسط الثقافة في طبق بتري صغير يحتوي على بيضة ؛ يتم احتضان الحيوانات المنوية والبيض معا في الطبق في المختبر ، مما يسمح للحيوانات المنوية بدخول البويضة من تلقاء نفسها. بالنسبة للحقن المجهري ، يتم حقن حيوان منوي واحد في سيتوبلازم البويضة باستخدام إبرة ومجهر جراحي متطور. بغض النظر عن العملية المستخدمة ، يتم فحص الإخصاب في صباح اليوم التالي.
نقل الأجنة
بعد الإخصاب ، يحدد فريق التلقيح الاصطناعي والزوجين بالضبط متى سيتم نقل الأجنة – في أي مكان بين 1 و 6 أيام ولكن عادة بعد 3-5 أيام من استرجاع البويضة. ومع ذلك ، إذا تم اتخاذ القرار بإجراء الاختبارات الجينية ، يتم أولا أخذ خزعة من الجنين ، دائما تقريبا في يوم الثقافة 5 أو 6. عادة ما يتم إرسال 3 إلى 8 خلايا للاختبار الذي يتم إجراؤه في مختبر خارجي ، بينما يتم تجميد الأجنة وتبقى في مختبر التلقيح الاصطناعي. بعد تلقي نتائج الاختبار الجيني ، يتم اختيار الجنين المختار ، إذابة ونقلها إلى الرحم ، وعادة في غضون 1 إلى 2 أشهر بعد استرجاع البيض.
يعتمد عدد الأجنة المنتجة على عدة عوامل بما في ذلك عمر الزوجين. في الماضي ، تم نقل أجنة متعددة على أمل تحقيق أقصى قدر من النجاح ولكن هذا غالبا ما أدى إلى توائم أو نادرا ما ثلاثة توائم ، وكلاهما يرتبط بالولادة السابقة للولادة ومضاعفات خطيرة أخرى لكل من الرضع والأم.
النهج الأكثر أمانا هو الحد من نقل واحد الجنين. لتعظيم فرصة النجاح ، يتم اختيار أصح جنين من قبل عالم الأجنة على أساس نظام الدرجات المستخدمة لتقييم كل جنين.
يتم استخدام قسطرة ناعمة ومرنة ورقيقة لنقل الجنين إلى الرحم. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن للتأكد من أن طرف القسطرة يضع الجنين في أفضل مكان للجنين لزراعته. الألم وعدم الراحة نادرة, وكانت التجربة مقارنة كيف يشعر للحصول على مسحة عنق الرحم. عادة ما يتم تجميد الأجنة الجيدة التي لا تستخدم للنقل في حالة عدم نجاح الدورة أو يريد الزوجان المزيد من الأطفال بعد الدورة الأولى الناجحة.
نأمل أن يستمر تطور الجنين في الرحم ويفقس الجنين ويزرع في بطانة الرحم في غضون 1-2 أيام بعد نقل الأجنة.
الفقس بمساعدة
في بعض الأحيان يتم استخدام عملية إضافية لتقديم مزيد من المساعدة للنساء المسنات ، للأزواج الذين لم يفلحوا في السابق مع التلقيح الاصطناعي أو مع الأجنة المجمدة/المذابة. المساعدة على الفقس هو المجهرية إجراء حيث يتم إجراء ثقب في قشرة مرنة التي تحيط خلايا الجنين في وقت مبكر. عادة ، يذوب هذا الغشاء من تلقاء نفسه لأن هذا ضروري لزرع الجنين. لم يتم إثبات هذه العملية الإضافية بشكل قاطع لتحسين معدلات المواليد الأحياء وقد تكون هناك مخاطر بسيطة للغاية. أيضا ، لا يوجد دليل على أنه يحسن معدلات الحمل أو الولادة الحية لأنواع أخرى من مرضى التلقيح الصناعى يتم الفقس بمساعدة ، إذا أجريت ، فقط قبل نقل الأجنة.
اختبار الحمل
بعد حوالي 12 يوما من نقل الأجنة ، سيكون لديك اختبار الحمل في الدم. إذا تم تأكيد الحمل ، فسيتم متابعتك باختبارات الدم وفي النهاية ، الموجات فوق الصوتية ، لتأكيد الصلاحية وما إذا كان هناك حمل متعدد. إذا ظهر الحمل طبيعيا في 9-10 أسابيع ، فسيتم إحالتك مرة أخرى إلى طبيب التوليد الخاص بك!